| （一） 颅内肿瘤 1、垂体溜：肿瘤与视神经间距≥2mm，治疗剂量取决于肿瘤大小，肿瘤有无内分泌变化等情况而定。伽玛刀治疗的目的在于：摧毁肿瘤组织、防止复发、保存垂体功能；控制与恢复紊乱的垂体内分泌变化。伽玛刀治疗垂体瘤的控制率在86%—90%。 2、脑膜瘤：伽玛刀治疗主要目的为控制肿瘤生长，产生神经缺失症状。位于大脑凸面、功能区、大脑中线的肿瘤宜行外科手术，位置深或颅底的肿瘤适宜选择伽玛刀治疗，肿瘤控制率在80%—90%。 3、听神经瘤：伽玛刀治疗首先是控制肿瘤发展，治疗1.5年—2年后一般均有明显缩小，解除占位症状。伽玛刀治疗能保护听力不致损害。治疗有效率高达90%以上。 4、生殖细胞瘤：生殖细胞瘤一般发生在松果体区，或鞍区，对放射治疗敏感，多数情况经治疗3个月内肿瘤消失，治疗有效率在90%以上。若伴发梗阻性脑脊水，须行脑脊液分流术再伽玛刀治疗。 5、脑转移瘤：脑转移瘤的原位癌以肺癌最多见，次为肝癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤。多发性脑转移瘤最适宜伽玛刀治疗，治疗1月后症状明显缓解，3月内肿瘤多数能消除或明显缩小。治疗后中位生存期>11月，且生存质量明显优于手术治疗和放射治疗。 6、胶质细胞瘤：胶质细胞瘤伽玛刀治疗有争议，原因主要是肿瘤靶区不易确定，治疗后肿瘤周边复发率较高。但多家中心报导伽玛刀治疗胶质瘤的近期疗效仍高达70%—87%。1级—2级星形细胞瘤，手术后放疗后复发、残留的患者适宜伽玛刀治疗。 （一）血管性疾病 1、脑动静脉畸形：动静脉畸形经ﻻ射线照射后，异常微血管管壁增厚，管腔狭窄，血流 缓慢 导致血栓形成，血栓纤维化导致管腔关闭达到治疗的目的。治疗后第一年异常血管巢闭塞率30%—50%，第二年70%—80%，第三年》90%以上。 2、动静脉畸形自然出血率在26%以上，伽玛刀治疗后1年出血率<4%，第二年<1%。 海绵状血管瘤：体积≤30mm3位于脑功能或解剖敏感部位的海绵状血管瘤宜首选伽玛刀治疗。 （二）功能性疾病 1、原发性三叉神经痛：伽玛刀治疗原发性三叉神经痛最能体现治疗简单、痛苦、治疗见效快、能保护三叉神经面神经及听神经功能且疗效高达87%—90%左右。 2、原发性癫痫、帕金森病 ：伽玛刀治疗总的有效率为70%左右，疗效的提高有待于靶区定位准确性的提高及靶区定位准确性的客观检测手段的研究与应用。 |
